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こんな症状の時は…

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以下のような症状がある時はご来院ください。その他の症状でも気になる点があればお気軽にご相談ください。

01.頭が痛い・重い

頭痛に悩む人は、今や15歳以上の日本人の「3人に1人」、頭痛を自覚する人は年間に4000万人にのぼることが知られています。 生命の危険はありませんが日常生活に支障を来す「一次性頭痛」、何らかの脳の病気が原因で起こる危険な「二次性頭痛」に分類されますが、その診断や治療方法の決定には頭部CT検査や頭部MRI検査が欠かせません。 頭痛を来す代表的は病気を下記にお示しします。

筋収縮性頭痛

首や頭の周りの筋肉が収縮・緊張することで起こる頭痛です。
「こめかみが締め付けられる」「頭をバンドで締め付けられる」などの訴えが多く、命には別条のない「一次性頭痛」です。

原因 肩こり、首の疲れ、眼の疲労、睡眠不足、ストレスなど
治療 肩こり体操や低周波治療などの理学療法と鎮痛剤や筋緊張改善剤抗不安薬などの薬物療法が主体です。

片頭痛

日常生活に支障を来す中等度~重度の脈に合わせてズキンズキンとする頭痛で、多くは片側性で日常的な動作で症状が悪化することを特徴とする「一次性頭痛」です。 キラキラした光・点・線が見えたり、一側の顔・舌・体の一部に始まり同側の半身に拡大するチクチク感、言葉が出にくいなどの前兆を伴うことも珍しくありません。痛み以外には、吐き気や明るい光を辛く感じる「光過敏」、やかましい音を辛く感じる「音過敏」、嫌なにおいを辛く感じる「におい過敏」などを伴います。

原因・誘因 血管拡張説や脳の過剰興奮が有力とされています。
ストレス、睡眠障害、気候の変化、月経周期、アルコールなど
治療 21世紀に入り、日本でも片頭痛治療薬(トリプタン製剤)の使用が可能となりました。予防薬や鎮痛剤との組み合わせで治療することにより、日常生活の質を確保できる時代となりました。

群発頭痛

数時間程度持続する眼の奥をえぐられるような激しい頭痛で、1日のほぼ同じ時間帯に出現し、この状態が数週から数か月間持続します。頭痛と同側に流涙、結膜充血、鼻詰まり、顔面の発汗など自律神経症状を伴うことも多いようです。

特徴 20-40歳代の男性に多く、発作はアルコールなどで誘発されることがあります。
治療 スマトリプタン皮下注射や純酸素の吸入療法が有効とされます。

脳卒中

脳梗塞・脳出血・くも膜下出血を併せて脳卒中と呼びます。
頭痛で発症する脳卒中の代表的な病気は、脳出血・くも膜下出血・脳動脈解離などで、いずれも専門的で迅速な治療が必要となる「二次性頭痛」です。脳卒中の多くは生活習慣病と密接な関わりがあるため、その治療も重要です。

02.頭を打った

頭を打った後、次のような症状がある場合は受診をお勧めします。
頭蓋内出血や頭蓋骨骨折の評価を行うには、頭部CTが有用です。

子供 ・普段より元気がない・吐き気がある・意識がない
・手足の動きが悪い など
【注意事項】打撲後6-12時間はより注意深く観察して下さい。
大人 ・記憶が無くなった・頭痛や吐き気・手足のしびれや脱力
・打撲後1-2か月の経過で手足の麻痺や認知症症状(もの忘れ)

03.めまい・ふらつき

めまいやふらつきの訴えは病気の種類や患者様によって様々です。
●天井がぐるぐる回って、眼も開けられない
●起き上がると急にめまいがする
●船で揺られているようなふわふわ感
●まっすぐに歩くことができない
その原因の多くは耳鼻科領域や脳神経外科領域の疾患の可能性が考えられます。
脳神経外科疾患(脳梗塞や脳腫瘍など)が原因の場合、多くは呂律障害や運動麻痺など脳の症状を伴います。
まずは頭部CTや頭部MRIで脳の病気の有無をチェックすることが望ましいでしょう。

04.喋りにくい・会話が成り立たない

聞いたことを理解し、言葉を発する。その繰り返しで会話が成り立ちます。
●何を喋っているか聞きとりにくい(ろれつが回っていない)
●言葉がでない
●言葉が理解できていない
上記のような症状が急に出た場合、脳梗塞や脳出血が疑われます。
頭部CTや頭部MRIで速やかに診断を行い、迅速かつ適切な治療が必要となります。

05.力が入らない

●片方の手足に力が急に入らなくなった
●箸を上手に使えない、字が上手に書けない
●茶碗やコップを落とす
●歩くときに片方に傾く
上記のような症状の場合、脳梗塞や脳出血が疑われます。
また、その症状が一時で改善した場合も、脳梗塞の前兆といわれる一過性脳虚血発作が疑われます。
頭部CTや頭部MRIで速やかに診断を行い、迅速かつ適切な治療が必要となります。

06.手足のしびれ

●片方の手足がしびれる
脳出血や脳梗塞が疑われます。
頭部CTや頭部MRIで速やかに診断を行い、迅速かつ適切な治療が必要となります。

●手の指や肩から腕にかけてしびれる(時に首から肩・腕にかけて痛みを伴う)
●両足がしびれる
脊椎変性疾患(椎間板ヘルニアなど)や脊髄腫瘍の可能性が否定できません。
脊椎/脊髄のCTやMRI検査での診断が必要です。
症状が軽度の場合は、薬物療法やリハビリテーションで改善する可能性もあります。

07.歩きにくい

●ふらふらと安定感を欠く
●まっすぐに歩けない
●歩幅が小さく、よちよち歩きになった
脳出血や脳梗塞、水頭症(脳に水が貯まる)やパーキンソン病などが疑われます。
頭部CTや頭部MRIで速やかに診断を行い、適切な治療が必要となります。

08.目の症状

●物が二重に見える
●視力が急に落ちてきた
●視野が狭くなってきた
●片方の眼だけ暗くなり、症状は一時的で改善した
●片方の瞼が落ちてきた
脳の病気が原因で眼の症状を来すことは珍しくありません。
脳腫瘍(下垂体腫瘍など)や脳出血・脳梗塞(一過性脳虚血発作)、脳動脈瘤などが疑われます。
頭部CTや頭部MRIで速やかに診断を行い、迅速かつ適切な治療が必要となります。

09.もの忘れ

●よく忘れる
●料理などの手順を間違える
●日常生活に手がかかるようになった
●怒りっぽくなった
●やる気がない、何事にも関心を示さない
上記症状では認知症が疑われます。その原因は様々で下記にお示しします。

老人性認知症 軽度の認知症で、特に治療の必要性はありません。
脳血管性認知症 脳梗塞や脳出血を繰り返すことで、症状が段階的に進行します。脳梗塞や脳出血の再発予防治療が重要です。
アルツハイマー型
認知症
脳の神経細胞が障害されて発症する認知症です。
その進行を遅らせる治療薬があり、早期発見が重要です。
水頭症 脳に水(髄液)が貯まる病態で、認知症/歩行障害/尿失禁が代表的な症状です。手術での症状改善が期待でき、いわゆる「治る認知症」の一つです。
慢性硬膜下血腫 頭部打撲後 数か月で脳の表面に血が貯まる病態で、多くは運動麻痺を呈しますが、認知症を呈する場合も少なくありません。手術での症状改善が期待でき、いわゆる「治る認知症」の一つです。

10.顔の気になる症状

下記に代表的な症状をお示しします。

症状 病名 原因
片目周囲の
ピクツキ
片側顔面けいれん 脳腫瘍が原因の場合もありますが、多くは脳動脈硬化で蛇行した血管が、顔面神経を圧迫することが原因です。
手術での完治も期待できます。
顔の痛み 三叉神経痛 脳腫瘍が原因の場合もありますが、多くは脳動脈硬化で蛇行した血管が、三叉神経を圧迫することが原因です。
手術での完治も期待できます。
顔のゆがみ 顔面神経麻痺 中枢性と末梢性があり、中枢性の場合は脳卒中や脳腫瘍が原因となる場合があります。症状に合わせた治療が必要です。
頭部CTや頭部MRI検査で原因を特定し、症状に合わせた治療法の選択が必要です。

11.意識を失う

意識を失う原因は多様です。
脳の障害ではてんかん発作や脳血管障害などが考えられますが、不整脈や自律神経発作など脳以外の病気が原因で起こることもしばしばです。
頭部CTや頭部MRIでの脳検査とともに、心電図や心臓超音波検査が必要となる場合もあります。

12.けいれん発作(てんかん)

てんかんは、脳の異常興奮が原因で、突然起こる意識消失やけいれん発作が特徴です。
通常は数分間で消失しますが、中には重積して脳に重大な障害を残すこともあります。
脳に明らかな異常がなく、幼児期~青少年期に発病する真性てんかんと、脳の病気(脳腫瘍・頭部外傷・脳感染症・脳血管障害・先天奇形など)が原因となる症候性てんかんに分けられます。いずれにしても、頭部MRI検査を行い、病気に応じた治療を行いつつ、発作の予防には生活習慣の改善やきちんとした内服治療が必要となります。

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